我院成功为七旬老人开展腹腔镜下前列腺根治性切除术,术后第一天便可活动
  • 发布时间:2022-07-07
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6月14日,一个阴雨绵绵的早上,78岁的叶老走进了我院泌尿外科诊室,经医生询问,原来叶老4天前突发尿潴留,在当地医院进行就诊,结果泌尿系彩超提示“前列腺增生、尿潴留”,于是当地医生予导尿并留置尿管。

考虑到叶老自年前就开始出现尿频尿急伴排尿费力,且一直未检查处理,这次的尿潴留症状,显然没有那么简单。

果然,入院后检查PSA异常,前列腺增强MR提示前列腺肿瘤,随后予前列腺穿刺活检,病理检查明确为前列腺癌,且恶性程度较高,局部有向精囊浸润及淋巴结转移,幸运的是暂未发现远处转移。


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由于患者年纪比较大,对于进行手术治疗,尿外科全科进行了谨慎的讨论与评估。虽然叶老年纪较大,但术前评估各项检查提示患者身体机能可耐受手术,预期寿命大于5年。目前临床分期虽为T3期,手术治疗仍是较为有效的方式。

 

在院领导的支持和麻醉科、胃肠肝胆外科等科室的协助下,做了充分的术前准备后,于6月27日成功实施了腹腔镜下前列腺根治性切除术,同时清扫双侧盆腔淋巴结。

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通过实施手术,避免了患者因肿瘤压迫尿道导致排尿困难及恶性肿瘤进展侵犯膀胱、直肠的可能。患者术后第1天即下床活动,现已拔除盆腔引流管,目前恢复良好。

 

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叶老的手术属于高难度微创手术,手术难度大,操作复杂,出血风险高,吻合技术要求高。较传统手术相比具有创伤小、恢复快的优点,此外在腹腔镜下通过成像系统可以将病灶放大,通过手术的腹腔镜器械可以在狭小的空间里完成手术,往往术后愈合较好。我院泌尿外科团队能独立完成此手术,标志着我院泌尿外科腹腔镜手术水平又迈上了新台阶。

 

不仅如此,我院泌尿外科和中山大学附属孙逸仙纪念医院的黄健教授团队(全国泌尿外科主任委员单位)开展长期合作。现泌尿外科已常规开展腹腔镜前列腺根治性切除术、腹腔镜肾根治性切除术及腹腔镜肾部分切除术等泌尿外科高精尖微创手术。能更好地为泌尿系肿瘤患者从诊断、治疗到康复提供全周期的服务。

 

科普小课堂

早期前列腺癌可根治,关键在于早发现!

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤,其发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。PSA (前列腺特异性抗原)由前列腺上皮细胞及尿道周围组织分泌,是预测前列腺癌的敏感指标之一,正常参考值为0-4ng/ml。因我国民众对PSA筛查认识不足、PSA筛查普及度不够,导致我国只有33%的患者诊断早期前列腺癌,约有67%的患者诊断为晚期前列腺癌。

 

但是,只要早发现早手术,患者通常都能治愈。”腹腔镜下前列腺癌根治术”是早期前列腺癌治疗的黄金手段,与传统手术相比,它具有创伤小、恢复快、发症少等优点,一般患者在术后第二天便可下地活动。

 

建议以下高危人群进行PSA筛查:

①年龄> 50岁男性;

②年龄> 45岁男性且有前列腺癌家族史的男性;

③年龄>40岁且基线PSA>1ng/ml的男性患者。

 

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彭乃熊,副主任医师,副教授。现任龙华区中心医院泌尿外科负责人,南昌大学医学院全日制硕士研究生毕业。

 

从事泌尿外科临床教学20余年,擅长泌尿系结石及肿瘤的微创手术治疗,包括经皮肾镜取石术、输尿管软硬镜取石术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾肿瘤切除术、腹腔镜输尿管狭窄整形术、腹腔镜前列腺根治性切除术、膀胱肿瘤内镜下切除术等。尤其在激光剜除术治疗前列腺增生方面具有丰富的临床经验。主持参与市区级课题2项,在国内国际期刊发表论文10余篇,其中SCI2篇,参编专著1部。

 

目前担任深圳市医学会泌尿外科分会委员、深圳市医师协会泌尿外科分会常务理事、深圳市医师协会男科学分会常务理事。

 

 

 

 

 

 

 

 

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