眼科OCT的临床及研究

文章来源: 作者: 发布时间:2015年07月17日 点击数:132 字号:

  1.协助诊断 用于视力下降或视物变形但其他检查未发现病变者。例如一位患者诉及视物不清,眼底检查及FFA未发现异常。OCT检查在近中心凹处有一小的色素上皮脱离,可协助诊断和拟定治疗方案。

  2.发现各种微小病变 如一视网膜患者手术后复位,而未恢复相应的视力,经OCT检查发现黄斑部仍存在很小而浅的视网膜脱离。OCT检查可以发现临床上易被忽视的小范围的黄斑前膜和牵拉索条。

  3.确定病变位置 OCT检查所显示的组织断面图像可以清晰显示病变的位置。如在年龄相关性黄斑变性(age-relatedmacular degeneration,AMD)中脉络膜新生血管(choroid neovascularization,CNV)位于视网膜上皮( retinal pigment epithelium, RPE)的位置,与RPE的关系(是位于RPE层之上还是未穿破RPE层)等,OCT图像能够提供比较确切的信息。

  4.病变的厚度测量 OCT可以在活体上对组织进行测量,如黄斑水肿的厚度和裂孔大小的测量和量化分析。(1)黄斑裂孔:可鉴别是黄斑的全层裂孔,或是板层裂孔或假孔,抑或仅是个小囊肿,这些病变用裂隙灯加全视网膜镜检查有时亦难以确定,且FFA所提供的信息有限,而OCT图像能提供比较确切而直观的信息。我们甚至发现只有数十微米宽的裂隙样小孔,裂孔前期的病变也可早期发现(另眼已有黄斑裂孔)。因此,在鉴别裂孔方面OCT优于其他检查手段。(2)治疗前后对比观察 如在药物治疗或激光光凝治疗前后可用OCT来测量黄斑水肿的厚度,也可用于黄斑裂孔手术疗效的判断,OCT图像能显示治疗后裂孔是完全恢复原来的形态还是仅仅为孔缘贴附而缺损仍可见,对疗效的判断很有帮助。

  5.发病机制的探讨 如先天性视盘小凹引起黄斑劈裂以及脱离液体的来源是一个值得探讨的问题。OCT图像显示视网膜脱离腔或劈裂腔的液体有通道通向视神经后方,而且与玻璃体无交通。图像提示液体来源可能与后部视神经有关。OCT有助于我们重新认识疾病的本质,如Stargardt病时FFA所显示的是卵圆形高荧光区,提示为RPE层色素脱失而致的透见荧光,但并不能显示视网膜神经上皮层的情况, OCT检查却能清楚显示黄斑部神经上皮层变薄甚至几乎消失。又如病理性近视的无裂孔的极浅的脱离或是合并视网膜劈裂,视网膜劈裂可见于先天和后天的多种疾病如炎症、外伤、变性等,不过在病理性近视则更为多见。这些病变用其他影像检查方法均不能显现,而OCT检查使我们得以重新认识相关的眼底病变。

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